清華長(zhǎng)庚醫(yī)院直播成功挑戰(zhàn)腦干及高頸髓禁區(qū)腫瘤手術(shù)
清華新聞網(wǎng)12月21日電 （通訊員 師 煒）12月18日下午4點(diǎn)，患者小智被推出手術(shù)室，門(mén)外焦急等待的妻子瞬間淚眼婆娑，而與她一同等待的，還有來(lái)自祖國(guó)各地56萬(wàn)多雙眼睛，大家一同在騰訊新聞直播中見(jiàn)證了這場(chǎng)手術(shù)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科主任王貴懷教授，在6個(gè)小時(shí)里，嫻熟地逐步剝離發(fā)自腦干延髓至第四頸椎的髓內(nèi)腫瘤，長(zhǎng)達(dá)11厘米，挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，見(jiàn)證精準(zhǔn)手術(shù)。
小智來(lái)自東北，靠開(kāi)出租車(chē)維持一家生活。今夏，他開(kāi)始出現(xiàn)雙手麻木、胸部束縛感，經(jīng)確診系脊髓髓內(nèi)腫瘤。他和妻子輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院，均因腫瘤位置靠近腦干禁區(qū)，且腫瘤很長(zhǎng)而被拒收，12月，當(dāng)小智來(lái)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科找到王貴懷教授時(shí)，他的手已經(jīng)無(wú)法握住一雙筷子。
患者小智術(shù)前的核磁影像。
從人體的后腦到頸部一直向下延伸到尾椎，是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管道，里面是一根手指粗細(xì)的脊髓，它就像一根“電纜”，里面布滿(mǎn)了導(dǎo)線(xiàn)一樣的神經(jīng)，大腦通過(guò)這根“電纜”下達(dá)指令，并接收來(lái)自身體各個(gè)部位的信號(hào)。而延頸髓腫瘤，上端瀕臨腦干禁區(qū)，下端延伸幾公分甚至幾十公分，擠壓正常的脊髓，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，患者因此出現(xiàn)無(wú)力、莫名的疼痛甚至癱瘓的癥狀。“延髓是生命中樞，相當(dāng)于總閘，牽一發(fā)動(dòng)全身。”王貴懷說(shuō)。
在我國(guó)，平均每一百萬(wàn)個(gè)人里就有1.5個(gè)脊髓內(nèi)腫瘤患者，挑戰(zhàn)這一手術(shù)禁區(qū)，需要醫(yī)者精湛的技藝，更需要患者堅(jiān)定的意志。“我們相信王主任。手術(shù)成功，我們?nèi)覟槟闫砀?。萬(wàn)一不行，下半輩子我來(lái)照顧你，我做家里的頂梁柱。”小智的愛(ài)人堅(jiān)定地說(shuō)。
生命直播解說(shuō)間內(nèi)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。（左起：劉恩重、鄧侃、王勁、趙雅度）
而為了讓更多人了解這一疾病，讓更多脊髓腫瘤患者受益，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科攜手“生命直播”，全程直播這場(chǎng)挑戰(zhàn)禁區(qū)的手術(shù)。周末的清晨，清華大學(xué)-華盛頓大學(xué)脊柱脊髓聯(lián)合診療中心愛(ài)心大使桑蘭來(lái)到病房，為即將手術(shù)的小智加油打氣。北京市神經(jīng)外科研究所教授、世界華人神經(jīng)外科協(xié)會(huì)主席趙雅度教授，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科專(zhuān)家王勁教授，哈醫(yī)大神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)、衛(wèi)生部細(xì)胞移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任劉恩重教授，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師鄧侃等為網(wǎng)友們做專(zhuān)業(yè)解說(shuō)。
手術(shù)中的北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科主任王貴懷。
術(shù)中，麻醉科主任張歡帶隊(duì)確保圍手術(shù)期患者生命體征。王貴懷利用美敦力（Medtronic）導(dǎo)航及O型臂（o-arm）三維導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位腫瘤位置；利用超聲骨刀切除包裹著脊髓的椎板；打開(kāi)硬脊膜。在顯微鏡下，導(dǎo)致小智失力甚至可能癱瘓的腫瘤暴露了出來(lái)。在滿(mǎn)布血管和神經(jīng)的脊髓內(nèi)，王貴懷在助手的幫助下，從顯微鏡下一點(diǎn)一點(diǎn)完整地剝離下11厘米的腫瘤，通過(guò)術(shù)中熒光系統(tǒng)，確定腫瘤無(wú)殘留，保證了清除完整。然后復(fù)位椎板，縫合刀口。麻醉恢復(fù)后的小智，四肢活動(dòng)正常，手術(shù)未傷及髓內(nèi)任何神經(jīng)。
本次手術(shù)的部分設(shè)備。
“借力先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，醫(yī)生診療的觸角正向生命禁區(qū)的深處探進(jìn)，脊髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)安全性得到很大的提高，療效也在不斷改善。”王貴懷說(shuō)。作為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的重點(diǎn)發(fā)展科室，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在王勁及王貴懷的帶領(lǐng)下，在神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、病理科等多科室通力協(xié)作下，2年時(shí)間里已完成手術(shù)1125例，其中脊柱脊髓腫瘤手術(shù)509例，位居國(guó)內(nèi)前列。
術(shù)前，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科主任王貴懷為患者小智打氣。文化長(zhǎng)廊里的這一握，是一次生命的交托。醫(yī)者握著這份信任，去挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，患者握著這份相信，準(zhǔn)備迎接重生的曙光。
供稿：清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 編輯：李華山
