精準(zhǔn)醫(yī)療除蟲(chóng)癌 對(duì)口支援惠民生
清華長(zhǎng)庚醫(yī)院成功進(jìn)行世界首例體外肝切除 根治末期肝包蟲(chóng)病
清華新聞網(wǎng)9月30日電（通訊員 南子鈺）9月12日凌晨12點(diǎn)，持續(xù)了近14個(gè)小時(shí)的手術(shù)順利結(jié)束，肝膽胰中心聯(lián)合麻醉科、泌尿外科，心外科，影像科，重癥監(jiān)護(hù)中心等專(zhuān)科在內(nèi)的MDT團(tuán)隊(duì)，成功進(jìn)行世界首例體外肝切除，自體余肝移植聯(lián)合肝上腔靜脈移植重建根治終末期肝包蟲(chóng)病?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥，目前已康復(fù)出院休養(yǎng)。
圖為肝膽胰中心主任張洪義、肝膽外科醫(yī)師盧倩進(jìn)行肝臟分離手術(shù)。
世界首例 精準(zhǔn)攻克最后堡壘
23歲的索南吉，一名來(lái)自青海的年輕姑娘，大學(xué)剛剛畢業(yè)，她卻已經(jīng)和肝包蟲(chóng)病抗戰(zhàn)了6年。由于一直沒(méi)能獲得規(guī)范治療，已經(jīng)發(fā)展為終末期的復(fù)雜肝包蟲(chóng)病。蟲(chóng)病侵蝕了65%的肝臟形成了巨大堅(jiān)硬的腫塊，并向下侵蝕右腎及腎靜脈，向上侵蝕穿透大面積膈肌，進(jìn)而侵入胸腔和右下肺。除此之外，還向深部廣泛侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支，造成自右腎靜脈至右心房水平，長(zhǎng)達(dá)17厘米的下腔靜脈完全閉塞、人體下半身血液被迫經(jīng)崎嶇的側(cè)支循環(huán)繞道回流至心贓，同時(shí)出入肝臟的四組脈管包括肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴(yán)重破壞。
索南吉的蟲(chóng)病廣泛累及多個(gè)臟器、病情極其復(fù)雜，用常規(guī)手術(shù)不可能切除。肝臟移植是可選擇的根治性手段，但肝移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，長(zhǎng)期效果受供肝質(zhì)量的不確定性、繼發(fā)微生物感染、免疫排斥反應(yīng)和長(zhǎng)期服用免疫抑制劑毒副作用等因素的影響。在索南吉幾乎要放棄治療的時(shí)候，經(jīng)青海大學(xué)附屬醫(yī)院樊海寧副院長(zhǎng)聯(lián)系，轉(zhuǎn)診清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，董家鴻教授帶領(lǐng)的肝膽胰醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)為她制訂出了確切可行的手術(shù)方案。
終于，在9月12日凌晨12點(diǎn)，持續(xù)了近14個(gè)小時(shí)的手術(shù)順利結(jié)束，肝膽胰中心聯(lián)合麻醉科、泌尿外科、心外科、影像科、重癥監(jiān)護(hù)中心等專(zhuān)科在內(nèi)的MDT團(tuán)隊(duì)，成功完成了世界首例體外肝切除、自體余肝移植聯(lián)合肝上腔靜脈移植重建根治終末期肝包蟲(chóng)病，同時(shí)為索南吉解決了困擾她6年的難題，術(shù)后恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，目前已經(jīng)康復(fù)出院休養(yǎng)。
參與手術(shù)的肝膽中心MDT團(tuán)隊(duì)合影。
打破隔閡 肝膽云盟綠色通道
其實(shí)早在十余年前，現(xiàn)任北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)的董家鴻教授就已陸續(xù)赴新疆、青海、四川等地開(kāi)展肝包蟲(chóng)病的醫(yī)療支援，指導(dǎo)當(dāng)?shù)嘏R床治療。然而面對(duì)肝包蟲(chóng)病“高發(fā)病率、高復(fù)雜度、高復(fù)發(fā)率”的局面，加之較為封閉落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件，疾病的救治工作緩慢而艱難。
2016年7月“清華長(zhǎng)庚國(guó)際肝膽云醫(yī)院聯(lián)盟”成立。匯集了海內(nèi)外優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源的清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心，旨在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)工具和數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建肝膽專(zhuān)科疾病分級(jí)診療、分級(jí)健康管理體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)肝膽疾病醫(yī)療資源的聯(lián)動(dòng)，提升基層衛(wèi)生服務(wù)的能力和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)診療的精準(zhǔn)性、資源的公平性。青海大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的26家省級(jí)醫(yī)院加盟，包括復(fù)雜肝包蟲(chóng)病在內(nèi)的肝膽疾病打破時(shí)間、地域隔閡，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
對(duì)口支援 清華青海聯(lián)手抗蟲(chóng)
包蟲(chóng)病是一種嚴(yán)重的人畜共患疾病，家犬等是包蟲(chóng)的主要傳染源，接觸病犬、食入蟲(chóng)卵污染的食物或水，是致病的主要途徑。我國(guó)的包蟲(chóng)病主要分囊型、泡型及囊泡混合型三種，其中泡型包蟲(chóng)病危害最嚴(yán)重、致死率高，甚至被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”。
2012年全國(guó)包蟲(chóng)病流行情況調(diào)查顯示，青海省人群包蟲(chóng)病患病率為0.63%，部分地區(qū)人群包蟲(chóng)病患病率高達(dá)8.93-12.83%，包蟲(chóng)病疫情嚴(yán)重，青海省玉樹(shù)、果洛等地區(qū)更是被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”的泡型肝包蟲(chóng)病世界罕見(jiàn)高發(fā)區(qū)。新疆、青海、西藏、四川西部等地是我國(guó)肝包蟲(chóng)的高發(fā)區(qū)，目前已成為導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝嗣褚虿》地?，因病致貧的最大因素?/p>
近五年來(lái)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院包蟲(chóng)病團(tuán)隊(duì)走遍了三江源的大地，進(jìn)行對(duì)包蟲(chóng)病流行病學(xué)的基本狀況的調(diào)查。而近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日組織全國(guó)17個(gè)對(duì)口援助省份近300名B超醫(yī)生和流調(diào)人員組成92個(gè)工作組，遠(yuǎn)赴西藏完成了為期1個(gè)月的包蟲(chóng)病流行情況調(diào)查。
作為青海大學(xué)的對(duì)口支援單位，清華大學(xué)持續(xù)關(guān)注困擾當(dāng)?shù)啬羺^(qū)居民健康狀況的包蟲(chóng)病防治工作。2015年8月，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院聯(lián)合青海大學(xué)附屬醫(yī)院，正式成立“清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院包蟲(chóng)病研究中心”，旨在借助清華大學(xué)雄厚的科研實(shí)力，整合優(yōu)勢(shì)資源，構(gòu)建從科研到臨床，覆蓋流行病學(xué)、疾病預(yù)防、早期篩查、藥物與外科治療的全鏈條的包蟲(chóng)病精準(zhǔn)防治體系。
供稿：清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 編輯：徐靜
