清華新聞網(wǎng)9月27日電“炊煙裊裊”常被用于形容悠然閑適的鄉(xiāng)野風(fēng)光，然而“煙”有時(shí)往往也意味著室內(nèi)空氣污染的產(chǎn)生。室內(nèi)空氣污染主要產(chǎn)生于固體燃料（煤炭，草木或動(dòng)物糞便等）的不完全燃燒，曾經(jīng)被世界衛(wèi)生組織（The World Health Organization, WHO）稱(chēng)為世界上最嚴(yán)重的單因素環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)。然而在我國(guó)，目前仍然有一半的農(nóng)村人口依賴(lài)于固體燃料進(jìn)行日常的烹飪、取暖等活動(dòng)。
許多低收入家庭之所以無(wú)法跳出貧困陷阱（下圖收入S曲線(xiàn)前段），是因?yàn)樗麄儫o(wú)意也無(wú)力將現(xiàn)有的資源投入到可以改變現(xiàn)狀、提高未來(lái)收入的投資中去。因病致貧是導(dǎo)致低收入家庭陷入貧困陷阱的重要因素之一——由于疾病而造成的健康損失降低了未來(lái)預(yù)期收入，從而使得人力資本提升的可能性更低，低收入家庭更難以跳出貧困的惡性循環(huán)。為了更有效地鞏固脫貧攻堅(jiān)的成果、推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的目標(biāo)，理解和評(píng)估固體燃料的使用和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的關(guān)系及其對(duì)健康造成的風(fēng)險(xiǎn)就顯得尤為重要。
通過(guò)收入S曲線(xiàn)前段分析貧困陷阱
近日，清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院副教授紀(jì)思翰（John S. Ji）教授及其團(tuán)隊(duì)與四川省疾病預(yù)防控制中心在《國(guó)際流行病學(xué)雜志》（International Journal of Epidemiology）合作發(fā)表文章“固體燃料使用、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和心血管疾病及全因死亡率：基于中國(guó)四川農(nóng)村地區(qū)的前瞻性研究”（Solid fuel use, social-economic indicators, and risk of cardiovascular diseases and all-cause mortality: a prospective cohort study in a rural area of Sichuan, China）。
文章首先使用了Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，估計(jì)了固體燃料對(duì)心血管疾病和全因死亡率的影響。然后使用中介效應(yīng)模型對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（教育和家庭收入）、固體燃料的使用情況以及心血管疾病和全因死亡率三者之間的關(guān)系進(jìn)行了分析。對(duì)于前兩組分析中結(jié)果顯著的關(guān)系組合，文章還進(jìn)一步分析了停用固體燃料或改用清潔燃料（電或天然氣）烹飪或取暖的補(bǔ)救行為對(duì)于相關(guān)死亡率的影響。
固體燃料的使用、心血管疾病和全因死亡率三者之間的關(guān)系
研究發(fā)現(xiàn)，與基線(xiàn)時(shí)使用清潔燃料烹飪或取暖的人群相比，使用固體燃料的人群有更高的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外，使用固體燃料在冬天取暖的人群比使用清潔燃料的人群有更高的心腦血管疾病和中風(fēng)致死的風(fēng)險(xiǎn)。
在中介效應(yīng)分析中，研究發(fā)現(xiàn)低教育水平對(duì)全因死亡率的影響中，42.4%可以由用于烹飪的固體燃料解釋?zhuān)?1.1%可以由用于冬季取暖的固體燃料的使用解釋。而用于烹飪和取暖的固體燃料也可以分別解釋55.2%和76.0%的低收入水平對(duì)全因死亡率的影響。研究還發(fā)現(xiàn)，在使用固體燃料的人群中，后期停用或改用清潔燃料的人群有更低的心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)將有助于制定更加精準(zhǔn)的扶貧政策——為避免人群因貧困致病而陷入貧困陷阱，改善家庭燃料使用情況或許是一個(gè)低成本但有效的解決辦法。
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https://doi.org/10.1093/ije/dyab191
供稿：衛(wèi)健學(xué)院
編輯：李華山
審核：曲田
